Groot Europees onderzoek onder leiding van de Erasmus Universiteit wijst uit dat gerichte controle bij mannen tussen 55 en 59 jaar de beste resultaten biedt. Toch zijn er ook vraagtekens omtrent screening.
Voor het onderzoek werden zo’n 100.000 mannen gevolgd. Ze waren in twee groepen verdeeld: de ene groep werd wel gescreend, de andere niet. Als mannen tussen de 55 en 59 jaar iedere twee jaar een bloedtest ondergaan, dus drie keer in totaal, vermindert de kans op overlijden met 13 procent, constateren de onderzoekers nu uit de resultaten. Ook de kosten van zo’n programma zijn berekend: 25.000 euro per gewonnen gezond levensjaar. Al met al concluderen de wetenschappers dat “beperkte screening zinvol kan zijn”. Of zo’n bevolkingsonderzoek er komt, is aan de politiek. Eerst gaat de Gezondheidsraad zich er nog over buigen.
Onontdekt
Screening heeft overigens ook de bekende nadelen. Prostaatkanker wordt niet altijd ontdekt en anderzijds is operatie ook niet altijd nodig. Ongeveer 30 procent van de prostaatkankers die met de screening wordt gevonden zou anders onontdekt zijn gebleven “en feitelijk dus geen behandeling nodig hebben”, aldus de onderzoekers.
Paul Kil, uroloog in het Sint Elisabeth Ziekenhuis in Tilburg wijst in Trouw op het gevaar van overbehandeling. “Ik zou de beslissing om te testen toch overlaten aan de patiënt, in samenspraak met de arts, en nog niet iedereen aanschrijven om die testen te doen.”
Vorig jaar noemde Kil in een interview met Mednet ook al de nadelen van screening. “Screening heeft wel een prijs, zoals overbehandeling en ongewenste bijwerkingen door een ingrijpende operatie of bestraling. De vraag of je nog wel moet behandelen wordt nog veel belangrijker wanneer genezing niet meer mogelijk is.Vroeger was prostaatkanker een duidelijk verhaal. Ik stelde een diagnose en wanneer het kanker bleek te zijn, ging ik meteen behandelen. Nu denk ik vaak: moet ik wel behandelen? En waarom denk ik dat? Omdat ik in mijn inmiddels lange carrière heb ervaren dat de levensjaren die een patiënt dankzij een behandeling wint in veel gevallen niet opwegen tegen de afgenomen kwaliteit van leven. Vroeger was de inzet: levensjaren winnen. Hoe dan ook.”
Moeite
In een peiling onder huisartsen enkele maanden geleden bleek dat bijna twee op de drie huisartsen minimaal één keer per maand het verzoek om een PSA-test uit te voeren krijgt. Huisartsen gaan naar aanleiding van zo’n verzoek met de patiënt in gesprek over voor- en nadelen, maar dat is niet altijd eenvoudig. Het overgrote deel van de huisartsen, namelijk 63 procent, bespreekt met de patienten de voor- en nadelen van de test. Toch is dit in de praktijk nog best lastig. Marco Blanker, huisarts in Zwolle en epidemioloog in het UMCG: “Ik probeer altijd te achterhalen wat de patiënt wil. Wil hij zichzelf en zijn omgeving geruststellen of wil hij sowieso een test? Het is goed om daar met patiënten over te praten.”
Bron: Mednet.nl
Het bericht Ook twijfels over beperkte screening prostaatkanker verscheen eerst op De Prostaatkliniek.